健保費漲竟歸咎人老！老化年增0.2％ 總額竟暴增

老人僅年增0.2％／健保總額暴增 拿「老化」卸責

2010-2-9記者魏怡嘉／調查報導

近年國內人口每年僅約以○．三％成長，六十五歲以上老年人口每年則以○．二％左右穩定增加，但是這兩者的醫療支出，每年的自然成長率卻高達一％到三％，人口增加與醫療花費之間看不出等號，衛生署卻將健保餘絀將破千億元的原因，推給人口成長及人口快速老化等。

一 位不願具名的學者專家透露，健保總額一旦成長一％，就意味多了四十億的支出。事實上，就算人口老化理應會增加醫療支出，但花費也不會那麼驚人。最荒唐的 是，去年這兩類的支出成長率竟然高達三．三六三％，健保總額光是這一塊，就足足多出了一百三十多億，請問台灣在九十八年的人口增加及人口老化有這麼嚴重 嗎？

非協商因素去年多130餘億

健保自九十一年開始全面實 施總額，總額包括了「非協商因素」及「協商因素」二大部分，其中「非協商因素」大多佔了總額一半以上，醫療支出的自然成長率會每年增加那麼高，是不是健保 把「非協商因素」的成長率全都灌在醫療服務成本上？難道健保支出計算，只是為了要維持醫療產業生存，而非照顧民眾的醫療需求？

健保費用協定委員會主任委員（簡稱費協會主委）楊銘欽表示，人口老化在健保「非協商因素」中，主要是放在人口結構的改變當中，健保局會根據每一個年齡層所花的醫療費成長金額去算一個影響率，所以雖然人口老化增加率不是那麼高，但不代表其對醫療的支出就跟著低成長。

專家要求區分各年齡層費用

楊銘欽進一步指出，每增加一個老年人，就會增加一筆醫療支出，例如，王先生在六十三歲時，其每年的醫療支出假設是二萬元，但到了六十四歲時，就增加到二萬五千元，差了五千元再乘上總人數，累計金額就不小了。

而且，王先生一旦用到了癌症、洗腎、重大傷病或是慢性病的醫療照護，以洗腎為例，一年就要花掉六十萬元的洗腎費用，病情相似的人口一多，總花費就相當驚人。

楊銘欽說，老年人的醫療花費往往是一般人的數倍以上，尤其現在有了健保照護，老人慢性病及癌症餘命存活較過去延長許多，也間接造成健保財務的負擔。

學者專家則認為，健保局總是有各種理由，但是就無法精確列出數字供外界檢驗，例如各年齡層醫療費用支出究竟有多少？健保局理應有客觀數據可以跟外界說清楚，老人當中，又可分為「年輕老人」及「老老人」，不是每個老人都花一樣多的醫療費用。

學者質疑老人醫療支出被灌水

學 者亦質疑，八十歲以上高齡老人的醫療支出總是被估得很高，有灌水之嫌，如果老人的醫療支出真的那麼高，也是制度使然，例如一名老人早上到Ａ醫院看病做檢 查，下午又到Ｂ醫院看病做檢查，就算Ｂ醫院從健保ＩＣ卡上看到這名老人早上到Ａ醫院看過病，也不會拒絕病患再就醫，醫療支出因而浮濫，政府不能總是將責任 推給病患逛醫院。

近年國內老年人口每年僅增加0.2％，學者質疑老人醫療支出被高估，有灌水嫌疑。圖為雲嘉地區大型醫院經常擠滿候診的老人家。（資料照，記者林國賢攝）

健保實施總額後非協商因素成長率、人口成長率及老人增加率比較表

健保總額非協商因素、協商因素小檔案

(本文轉載自：自由電子報)

老盟：制度浪費 不應歸咎老人

2010-2-9

〔記者魏怡嘉／調查報導〕衛生署每每要調整健保費，往往就搬出人口老化等因素當說帖。老人福利推廣聯 盟（簡稱老盟）秘書長吳玉琴表示，目前老年人口占總人口的十％左右，但醫療支出卻占了三十％。事實上，老人多有慢性疾病，很多老人都是被迫掛了二、三個科 別看病，拿了一大堆的藥，還擔心不同科別開的藥會有交互作用的問題。

吳玉琴說，老人們很感謝健保的照顧，但老人醫療費用高，有部分是制度的浪費，不應全都算到老年人口身上。

老人多病 重複拿一堆藥

健保局官員表示，為了解決老人醫療費用高的問題，去年底已在一些醫療院所試辦「整合性照護門診」，老人只要進到這個整合性門診，就可以受到包括心臟科、家醫科、泌尿科等不同科別醫師的共同看診照護，不用再分開掛號各科、分開看病，不僅可節省醫療資源，老人就醫亦更方便。

不過，吳玉琴指出，有了整合性照護很好，但老人常有跨院就醫的問題，一旦跨院，健保ＩＣ卡上不一定都記錄了老人用藥，還是很容易產生藥物重複浪費，或是交互作用的問題。

健保局已全面要求區域醫院及醫學中心在健保ＩＣ卡中，寫入病患用藥內容，地區醫院及診所則還在努力推動中，希望能全面落實。

(本文轉載自：自由電子報)

督保盟：醫療服務成本應檢討

2010-2-9

〔記者魏怡嘉／調查報導〕針對國內人口增加及老化的成長率「背離」健保總額的「非協商因素」成長率，民間監督健保聯盟（簡稱督保盟）發言人滕西華表示，不得不讓人去檢視在健保總額「非協商因素」成長率中，放入醫療服務成本不合理之處。

健保每年給錢保障醫界

滕西華表示，說白了，就是健保每年保障會有一筆錢給醫界，顯然健保支出的自然成長考量的不單只有民眾的醫病開支，衛生署就不要口口聲聲說是民眾人口成長及老化造成健保財務困難，為何從不提每年保障給醫療產業的醫療支出，分明是「柿子挑軟的吃」。

滕 西華指出，醫療服務成本指數跟物價指數一樣是浮動的，有時高有時低，但當物價指數愈高也代表通貨膨脹愈高，很多人反而想減少支出，不願就醫，顯然物價指數 跟民眾就醫支出不一定成正比，健保支出自然成長因素將物價指數放入計算，理論基礎本來就很薄弱，外界一直希望校正這個計算基礎，但一直未被接受。

費協會：醫師未受惠

健 保費協會主委楊銘欽表示，醫療服務成本指數包括了人力薪資、藥品價格及租金等內容，將醫療服務成本指數納入健保「非協商因素」成長率計算，主要目的是提供 醫療機構維持一個合理的報酬。事實上，醫界也不斷抱怨指數被計算得太低，近來不少醫院醫師的收入都下降，有醫師甚至抱怨薪水被砍了一半，顯然醫院也未因此 受惠。

滕西華不滿指出，大醫院地下街商店一家一家開，昂貴的檢查儀器愈買愈多，這些都是民眾繳的健保費，但醫院卻可以不用繳稅，也不用公布財報，利潤都流入經營者的口袋，而不是醫師。

醫改會執行長劉梅君表示，每次健保費要調漲，都說是民眾人口老化快速或是人口成長等因素，如果是因為這樣而漲健保費，民眾沒話說，也願意配合調漲，但事實真的是這樣嗎？衛生署應公開健保總額的支出數據，不能再含混其詞。

(本文轉載自：自由電子報)