指揮中心公布第四例及第五例H1N1新型流感死亡病例

資料來源: H1N1新型流感中央流行疫情指揮中心
日期: 2009/8/24

指揮中心今（8/24）日公布國內第四例及第五例H1N1新型流感死亡病例。第四例是一位6歲男童，彰化縣人，無特殊病史。個案於7月19日開始出現咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、發燒至39℃，先至診所求診，因症狀未改善，次日赴醫院求診並住院治療；7月27日因病情惡化而轉診至中區某醫學中心繼續治療，經過1個月搶救仍不幸不治，於8月21日辦理自動出院，宣布死亡。

第五例死亡病例是44歲女性，屏東縣人。個案自8月17日出現身體不適之症狀，8月20日出現發燒至39℃、嚴重咳嗽、呼吸喘等症狀，而轉赴醫院求診，8月21日出現肺炎等症狀，經醫院快速篩檢為A型流感陽性並投藥治療，通報流感重症；雖經院方全力搶救，但仍於8月24日凌晨不幸死亡。另此個案雖居住於屏東縣，但並非淹水受災戶。

指揮中心表示，此二例死亡個案均在發病後進入醫療體系，其中第五例個案經快速篩檢後投藥治療仍不治，特別再次呼籲醫界提高警戒，善用各區醫療網之協調支援機制。另外，指揮中心將於近日召開死亡病例研討會，針對死亡病例進行深入探討，以提昇整體醫療體系量能。至於第五例死亡病例雖即時投藥仍不治，是否有抗藥性之疑慮，疾管局將深入調查。

為因應持續升高之疫情，指揮官楊署長已於昨(8/23)日晚間緊急召開「H1N1新型流感防疫諮詢小組」會議，達成多項共識，並由楊署長於今晨面報劉院長獲知此。
截至目前為止，國內共計有5位死亡病例，個案分別居住於台北市、高雄市、台東縣、彰化縣及屏東縣。另外，仍有5例重症個案仍於加護病房救治中。過去五天已有5例治癒出院。

全球新流感死亡病例統計，截至8月24日中午，全世界有計有1,799例死亡，死亡病例較多國家包含：美國(477)、阿根廷(404)、巴西(368)、墨西哥(164)、澳大利亞(131)、智利(128)、加拿大(67)、秘魯(62) 、英國(59)、巴拉圭(39)等國。另外，亞洲地區已出現死亡病例之國家包含：泰國(111)、馬來西亞(68)、印度(28)、新加坡(11)、菲律賓(8)、日本(3)、南韓(2)、香港(4)、越南(2)等。

(本文轉載自：行政院衛生署疾病管制局)

(本文轉載自：聯合新聞網)

新流感快篩試劑缺貨

有症狀可至大醫院 避免錯失治療時機

2009年08月24日蘋果日報

【許佳惠╱台北報導】H1N1新型流感（新流感）每周新增約九千名患者，攸關是否給抗病毒藥物克流感的快速篩檢試劑，最近卻傳出缺貨。疾病管制局長郭旭崧昨表示，已聯繫廠商提高供應量，解決基層醫療院所缺貨問題，這段期間民眾若出現高燒、咳嗽等類流感症狀，建議到不缺貨的醫學中心就診，以免錯失治療時機。

協調廠商增加供貨

疾管局長郭旭崧表示，現行新流感治療為疑似個案不管輕、重症，皆可用快篩試劑，篩檢是否為Ａ型流感（新流感為其中一型），若是即可使用克流感。現有十家廠商生產快篩試劑，僅台塑生醫為國內廠商，最近確實接獲基層醫療院所反映快篩試劑缺貨，因此已和供應商聯繫，設法提高供應量。

郭旭崧說，遇快篩試劑缺貨，若症狀嚴重、高燒，建議民眾到醫學中心或大醫院就診。疾管局同時也與業者協調，希望製成全球第一個直接可篩檢新流感的快篩試劑。

署立桃園醫院耳鼻喉科醫師陳建志說，新流感若有快篩試劑，可望免去再進行「反轉錄聚合酶連鎖反應」，可省下約六小時。現階段快篩只能分辨是否為Ａ型流感，仍須再做反轉錄聚合酶連鎖反應，所以不是每個感冒患者都須快篩，而是有不明原因發燒、排除扁桃腺炎、鼻竇炎、泌尿感染者才需要。

基層醫療協會前理事長石賢彥表示，對發燒、肌肉痠痛、倦怠等類流感症狀患者，須做快篩，但基層院所若沒有快篩試劑，新流感症狀無法和小感冒作區別，只能靠旅遊史、接觸史等判斷，屆時恐引發亂給藥、藥物不夠等問題。

再增三起重症個案

疾管局昨也公布新增三起新流感重症個案，分別是家住台北區四歲女童和四十二歲男子，與另一名住高屏區四十四歲女子。行政院層級的H1N1新型流感防疫諮詢小組昨也開會討論，初步方向為可能視流行狀況考慮更廣泛給藥，藥品儲備量要由現有的足供一成八人口、約四百一十萬人的分量，增至足供三成人口，約七百一十萬人使用。

新流感防治 注意事項

．洗手至少以肥皂搓揉20秒
．出現類流感症狀如發燒、咳嗽時，應戴上口罩盡快就醫
．不明原因發燒且合併上呼吸道症狀，即可用快篩試劑，陽性者應盡快用克流感，陰性者若合併重症也可用此藥
．基層醫療院所快篩試劑缺貨時，可到大型醫院急診
資料來源：疾管局、陳建志醫師

新流感重症分布

計 43人，死亡3人
註：（）內為新增病例數
資料來源：疾管局

(本文轉載自：蘋果日報)

《防治新流感》陳建仁建議 學生「感冒」 有接觸史就投藥

2009-8-23

〔記者魏怡嘉／台北報導〕疾管局推估H1N1新型流感每週暴增的病患已達九千多例，九月開學在即，中研院院士陳建仁建議，一旦班上出現兩例以上的群聚感染，如果可以確定學生傳染源來自同學的接觸史，不需快速篩檢即給予投藥，避免重症的發生，也可降低病患身上的病毒量，降低傳染力。

學生多輕症 把關不宜採快篩

陳建仁表示，開學後，班上同學朝夕相處八小時，傳染機會更高，快篩敏感度不高，加上不少學生是輕症，不一定會到醫院做快篩，但輕症病患身上一樣有病毒，具有傳染力，因此快篩不宜做為校園防疫投藥的把關做法。

疾管局承諾 群聚感染即給藥

台灣感染症醫學會副秘書長黃玉成也指出，快篩試劑敏感度有限，疾管局應放寬克流感的使用條件，即病患不用快篩，一旦出現發燒、肌肉痠痛、咳嗽、流鼻水及喉嚨痛等類流感症狀，即給克流感。

疾管局局長郭旭崧表示，目前疾管局對於群聚感染的處理均是不快篩就直接給克流感，藥品由疾管局的儲備量釋出，藥費也全數由疾管局支付，九月學校開學之後，校園若出現群聚感染，疾管局將依這個原則辦理。

由於第三例新流感死亡病例在做快篩檢驗時，出現陰性反應，錯失第一投藥時間，疾管局昨日強調，第三例新型流感死亡的大學生，由他的病程進展快速及同時併發肺炎等狀況條件，本來就可以使用公費的克流感，對於醫師的投藥時間，疾管局還要再瞭解。至於健保是否要比照公費有條件擴大給付克流感，近日內健保局將送藥事審查小組討論。

郭旭崧強調，雖然目前快篩試劑的敏感度只有五、六成，但如果全面放棄快篩直接即給公費或健保的克流感問題將更大。根據統計，克流感有三十％會造成腸胃不適等副作用，甚至是抗藥性，目前克流感是對付新型流感唯一的武器，一旦濫用造成廣泛的抗藥性出現，將連唯一的武器都沒有。

試劑憂不足 下週將聯繫廠商

對於外界關心快篩試劑不足的問題，郭旭崧指出，目前快篩試劑有十家進口商，另國內一家生技公司也有生產，一個星期可以生產十萬片，下週疾管局將與這些快篩試劑廠商聯繫。

新流感重症 再添兩男性病例

疾管局昨日公佈新流感重症病例再添二例，一例是三十三歲男性、住在台北區，本身有高血壓及糖尿病等病史，狀況穩定，住一般病房；另一例為十四歲男性、住在高屏區，雖住在加護病房，但並未插管，意識清楚。截至目前為止，國內新型流感重症病患已累積至四十例，其中二十六例已出院、五例住加護病房、六例住一般病房及三例死亡。

快篩試劑有兩種

喉頭拭子

主要利用喉頭拭子木棒前端的棉球，在病患喉部採檢後，將棉球置入培養液，讓棉球採檢到的病毒溶到培養液中，再將培養液滴入如驗孕棒的快篩試劑中，大約十五分鐘後，如果試劑出現二條線，即為陽性反應。

鼻咽拭子

由於鼻道較為彎曲，因此設計以柔軟金屬線取代木棒，其主要利用金屬線前端的棉球，在病患鼻腔採檢後，將棉球置入培養液，讓棉球採檢到的病毒溶到培養液中，再將培養液滴入如驗孕棒的快篩試劑中，約十五分鐘後，如果出現二條線，即為陽性反應。

校園防疫注意事項

●老師應主動為學生量體溫

●學生生病應請假在家休息，不做劇烈運動

●生病學生在不適症狀解除後二十四小時，才可返校上課，及參加集體活動

●住宿生若罹病無法回家，除就醫，校方應留置宿舍區隔

●停課學生不參加補習班、安親班等人口密集活動

●醫師若開立抗病毒藥物「克流感」，病生應完成五天的療程，避免產生抗藥性

●養成勤洗手習慣，尤其在飯前、便後或碰觸感冒、流感患者的分泌物或物品之後

●有呼吸道症狀應戴口罩，打噴嚏、咳嗽應掩口鼻

●有類流感症狀應儘速就醫，以免肺炎、腦炎等嚴重併發症

資料來源：中央流行疫情指揮中心 整理：記者魏怡嘉

(本文轉載自：自由電子報)